Faire émerger la motivation au changement par l'écoute, l'évocation et le respect de l'autonomie.
Les compétences travaillées
Posture et esprit
Empathie
Reflète finement le vécu et le sens, le patient se sent compris.
Non-jugement
Accueille sans juger et reconnaît la liberté de choix du patient.
Collaboration (partenariat)
Co-construit avec le patient, demande la permission, partage le pouvoir.
Techniques (OARS)
Questions ouvertes
Questions ouvertes qui explorent la motivation et respectent le cadre.
Reflets
Reflet complexe : ajoute du sens, nomme l'émotion sous-jacente.
Valorisations
Valorise un effort ou une force précis et authentique.
Résumés
Résumé qui relie, fait ressortir le discours-changement, relance.
Processus du changement
Évoquer le discours-changement
Fait formuler au patient ses propres raisons de changer.
Rouler avec la résistance
Accueille la résistance et la réoriente avec souplesse.
Renforcer l'engagement
Aide à formuler un premier pas concret choisi par le patient.
Un exemple de situation
Marc — ambivalence sur l'alcool
Marc, 47 ans, envoyé par son médecin traitant après un bilan hépatique perturbé. Il ne se voit pas comme ayant un problème mais reconnaît boire « plus qu'avant ».
Aperçu — la situation se joue une fois connecté, auprès d'un patient simulé.
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